Тромбоз - прижизненное свертывание крови, связанное с образованием в просвете сосуда или полости сердца сгустка крови, называемого тромбом. 776 ЂЂЂ тромбоз сосудов основания мозга. Образование тромбов осуществляется в результате действия следующих факторов: тромбоцитарного аппарата, компонентов стенки сосуда, плазменных факторов свертывания крови, вязкости крови. I. Тромбоцитарный аппарат первым включается в процесс гемостаза и приводит к образованию первичной тромбоцитарной бляшки. II. Изменения сосудистой стенки приводят к обнажению коллагена и являются результатом: а) тяжелого спазма, б) атеросклероза, в) васкулитов ЂЂЂ инфекционно-воспалительного характера. III. Изменения системы гемостаза крови Происходит при активации системы свертывания крови (коагуляционного каскада): а) внутренняя система свертывания запускается контактной активацией фактора XII (Хагемана), б) внешняя система запускается тканевым тромбопластином поврежденного эндотелия и фактором VII (проконвертин). Свертывание крови происходит в 4 стадии: I. тромбопластиноген + активаторы ЂЂЂ активный тромбопластин. II. протромбин + Са2+ + тромбопластин ЂЂЂ тромбин. III. фибриноген + тромбин ЂЂЂ фибрин мономер. IV. фибрин мономер + фибринстимулирующий фактор ЂЂЂ фибрин полимер. IV. Изменения вязкости крови. При тяжелой дегидратации организма, при увеличении содержания грубодисперсных белковых фракций (миеломная болезнь), при гиперлипидемии (тяжелый сахарный диабет). Морфология тромба. Тромб может быть пристеночным, когда большая часть просвета сосуда свободна или закупоривающим, обтюрирующим просвет (обтюрирующий тромб). В полостях сердечной мышцы встречаются шаровидные тромбы. По течению выделяют локализованный и прогрессирующий тромбы. В зависимости от способа возникновения и строения выделяют 4 основных вида тромбов: белые, красные, смешанные и гиалиновые. 10 ЂЂЂ тромбоз макро. 934 ЂЂЂ красный тромб 935- смешанный тромб В зависимости от способа возникновения выделяют также марантические тромбы, по составу смешанные возникают при дегидратации и истощении. Опухолевые тромбы ЂЂЂ при врастании злокачественных опухолей в просвет вены и разрастании по ходу тока крови. Патология гемостаза. Нарушения реологических свойств крови: стаз, тромбоз, ДВС- синдром, эмболия. Болезни, при которых тромбоз является ведущим пусковым фактором: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС ЂЂЂ синдром) и тромбоэмболический синдром. ДВС ЂЂЂ характеризуется образованием диссеминированных сгустков крови в микроциркуляторном русле и сочетается с одновременной несвертываемостью крови, приводящей к массивным геморрагиям. ДВС-синдром развивается при: шоке, переливании несовместимой крови, злокачественных опухолях, обширных травмах, хирургических операциях, интоксикациях и инфекционных заболеваниях, в акушерской патологии, трансплантации органов, при искусственном кровообращении, при искусственной почке. По распространенности: Генерализованный и местный варианты. По продолжительности течения: Острая форма (часы, до суток)- шок, сепсис; Подострая форма (дни до недели) ЂЂЂ гестозы, лейкозы; Хроническая форма (недели, месяцы)- злокачественные опухоли, хр. лейкозы, ревматизм, аутоиммунные заболевания. На аутопсии ДВС ЂЂЂ синдром характеризуется: жидким состоянием крови в полостях сердца и крупных сосудах, появлением геморрагического диатеза, наличием тромбов в системе микроциркуляции внутренних органов. О тромбоэмболическом синдроме говорят в тех случаях, когда многократно тромб или его часть отрывается и превращается в тромбоэмбол, который циркулирует в крови и вызывает образование инфарктов. Исходы тромбоза. Благоприятные исходы: асептический аутолиз, канализация, васкуляризация, петрификация. 1. асептический аутолиз тромба, под влиянием плазмина и протеолитических ферментов лейкоцитов (мелкие тромбы). 2. крупные тромбы замещаются соединительной тканью - организуются (5-день фибробласты). В тромбе появляются щели и каналы, выстланные эндотелием ЂЂЂ канализация (6-11 день). 3. каналы превращаются в сосуды, содержащие кровь ЂЂЂ васкуляризация (5 недель). Возможно обызвествление тромба, его петрификация. В венах при этом появляются камни ЂЂЂ флебиты. Неблагоприятный исход ЂЂЂ тромбоэмболия: отрыв тромба или его части и превращение тромба в тромбоэмбол. Септическое расплавление тромба ЂЂЂ при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий ЂЂЂ тромбо-бактериальная эмболия сосудов различных органов и тканей при сепсисе. 928 ЂЂЂ тромб с началом организации 7 ЂЂЂ тромб с организацией и васкуляризацией. 929 ЂЂЂ организованный тромб с васкуляризацией (окраска фукселином). Эмболия ЂЂЂ циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.
445 b.Название Дата конвертации06.12.2012Размер445 b.Тип источник
Тромбоз прижизненное свертывание крови, связанное с образованием в просвете сосуда или полости сердца сгустка крови, называемого тромбом
Тромбоз прижизненное свертывание крови, связанное с образованием в просвете сосуда или полости сердца сгустка крови, называемого тромбом
Комментариев нет:
Отправить комментарий